Dores que aparecem ou agravam com o frio é o tema da nossa segunda Newsletter de 2021. Conheça a perspetiva da Medicina Integrativa.
O inverno pode ser uma época difícil para quem sofre com dores reumáticas, articulares e musculares, o que atrapalha as rotinas e provoca grandes incómodos. Contudo, existem formas de entender as suas causas e amenizar o problema.
O frio faz com que os músculos e os vasos sanguíneos se contraiam para diminuir os efeitos da queda de temperatura. É exatamente essa contração que costuma causar dores musculares e, em alguns casos, problemas de postura. As dores nas articulações, mais comuns nos idosos, são também agravadas pelo frio, o qual provoca um espessamento do líquido sinovial e portanto menor lubrificação das articulações com aumento de atrito na região e dor.
Por sua vez, as terminações nervosas presentes na pele, articulações, tendões e músculos, são estimuladas pelo frio e promovem informações que o cérebro entende como dor.
Além disso, as condições climáticas afetam o humor, alterando a percepção de dor, o que faz aumentar as queixas quando o tempo fica mais sombrio e frio, como no inverno.
Mais ainda, com a queda de temperatura associam-se outros problemas como por exemplo: fadiga, perda de equilíbrio, fraqueza muscular, dor de cabeça e extremidades dolorosas pois pode acontecer que os vasos sanguíneos sob a pele sofram um espasmo temporário, interrompendo o fluxo normal de sangue. Ele afeta principalmente os dedos das mãos e dos pés, gerando dor.
De facto, as dores no frio são um problema de muitos e não só de quem tem alguma doença crónica como por exemplo uma artrite reumatoide ou uma fibromialgia.
Em suma, o corpo todo sente os efeitos de uma queda de temperatura e tenta agir de forma a manter o organismo aquecido.
A melhor forma de evitar e prevenir as dores de inverno é manter o corpo em movimento. Alongamentos antes de qualquer atividade física são uma prática importante que ajuda a evitar a contração muscular e promove a lubrificação das articulações. Para promover a irrigação sanguínea e aumentar a flexibilidade é recomendável que não fique só pelos alongamentos mas também, que pratique qualquer atividade física.
Por último, mas não menos importante, há que se manter agasalhado com especial atenção às extremidades como pés, mãos e pescoço/cabeça, o que ajuda muito na prevenção das dores por frio.
A perspectiva da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
Na perspectiva da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), todas as explicações, conclusões e recomendações anteriormente referidas, são comuns relembrando que a dor é apenas uma alerta, um sintoma de que algo está errado no nosso corpo.
Contudo, a MTC considera que o corpo está todo interligado desde a cabeça aos pés, e portanto, dores em determinadas áreas podem indicar problemas em outras. Assim, para a MTC, um desequilíbrio energético de uma área pode dar sinais noutra totalmente distinta e vice-versa. Por isso é importante diagnosticar as áreas com desequilíbrios energéticos responsáveis por cada dor, a fim de para conseguir maior precisão e individualização no tratamento e prevenção de cada caso.
A Medicina Tradicional Chinesa entende que o ser humano é composto por matéria e energia. Através de um desequilíbrio entre ambos surge a doença ou o mal-estar. Desta forma, quando a energia e/ou o sangue sofrem interrupção na sua circulação normal, ou seja, uma estagnação, manifesta-se a dor. Assim, para a MTC é necessário fazer com que este sangue e energia voltem a fluir normalmente para a dor desaparecer.
A sensação de dor é diferente quando ocasionada por estagnação de energia ou de sangue. Por estagnação de energia, a sensação é de distensão ou traumatismo, que varia em intensidade e localização, sendo frequentemente provocada por alterações emocionais importantes.
Por estagnação de sangue, caracterizam-se por uma sensação de dor aguda, em pontada ou facada com localização bem definida.
Há ainda as estagnações que são causadas pelas deficiências de energia e/ou sangue, que são as dores crônicas. Se estas pioram com o repouso, mas melhoram com exercícios moderados, pode dizer-se que há falta das duas substâncias, pois com o repouso ou a imobilidade, a energia e o sangue não fluem. Dado que um doente crónico já tem pouca energia, esta é insuficiente para mover o sangue e a dor piora.
Em geral, quando existe apenas a deficiência de energia, as dores tendem a piorar ao fim do dia, após o trabalho ou uma atividade física vigorosa, porque o pouco de energia que restava foi sendo consumido. No entanto, as dores por deficiência de sangue, tendem a agravar à noite, pois o sangue precisa de calor e movimento para fluir adequadamente e, regra geral, está-se mais parado e há mais frio à noite.
Portanto para a MTC, as dores músculo-esqueléticas reativas a mudanças de temperatura: correspondem na sua maioria ao que se identifica com o conceito de Síndrome da Obstrução.
A síndrome da Obstrução constitui qualquer dor músculo-esquelética provocada ou agravada por fatores patogénicos externos como frio, vento e humidade.
Para a Medicina Tradicional Chinesa a dor ocorre devido a uma estagnação de energia ou sangue e não constitui um simples sintoma mas sim uma Entidade Clínica com características que se apresentam como parte essencial de um diagnóstico correto para possíveis alterações energéticas.
Há que ter em atenção que o diagnóstico de uma dor por obstrução que aparece ou é agravada pelo frio, não pode ser confundida com uma estagnação de energia ou sangue devido a um trauma físico ou uma atrofia. Por isso, o diagnóstico da dor ser tão importante para a MTC, que considera como objectivo principal da sua intervenção tratar da causa da dor e não apenas tirar a dor.
De facto, a Síndrome de Obstrução que está na origem das dores que aparecem ou agravam com o frio, têm por base o conceito dor sensibilidade ou parestesia ao longo dos músculos tendões e articulações devido a uma imprescindível invasão de fatores patogénicos exteriores como vento, frio e humidade.
Complementando estes conceitos, salienta-se que é necessária a coexistência de dois fatores para que surja uma síndrome de obstrução. São eles, a presença do fator patogénico externo e a deficiência da energia correta no organismo, sendo importante compreender que essa suposta deficiência de energia correta deve ser vista como uma deficiência relativa, isto é uma a energia correta do organismo é mais fraca que a energia dos fatores patogénicos externos. Por isso é duas pessoas sujeitas aos mesmos fatores patogénicos externos, têm diferentes graus de afetação na sua saúde e bem-estar.
Assim, para a MTC, há vários tipos de dor que aparecem ou são agravados pelo frio, dependendo do fator patogénico predominante e portanto diversos tratamentos também.
Uma síndrome de obstrução não se limita apenas ao comprometimento articular pois trata-se de uma patologia energética sendo claramente definida como dor rigidez e sensibilidade nos músculos, tendões e articulações.
Os tipos de Síndrome de Obstrução são:
Síndrome da Obstrução Migratória – Quando o Frio perturba o organismo junto com o Vento.
Nestes casos a dor é migratória entre as articulações podendo estar envolvida mais do que uma articulação e os músculos apresentam rigidez.
Síndrome de Obstrução Dolorosa – Quando o Frio é o fator principal de perturbação do organismo.
Nestes casos a dor e acompanhada de rigidez articular e os músculos apresentam também uma dor intensa e contratura.
Síndrome da Obstrução Fixa – Quando o Frio perturba o organismo junto com a Humidade.
Nestes casos a dor é acompanhada de sensação de peso e possivelmente um leve edema articular. Os músculos apresentam também, dor com sensação de peso e parestesia.
Síndrome da Obstrução por Calor Dominante – Esta é uma categoria diferente da síndrome de obstrução porque ocorre quando os três fatores vento, frio e humidade perturbam um organismo que apresenta sinais de inflamação (calor).
Esta síndrome de obstrução resulta do agravamento de qualquer um dos três tipos anteriores e está diretamente relacionada com o comprometimento articular da artrite reumatoide aguda.
Nestes casos a dor é acompanhada de edema, rubor, calor e dificuldade de movimento.
Síndrome da Obstrução Óssea – Quando o Frio perturba o organismo junto com a Humidade mas envolve um sistema mais interno do organismo após uma longa história de obstrução.
Nestes casos a dor é acompanhada de deformações articulares porque a humidade tem uma natureza “pegajosa” que na presença do calor típico das patologias inflamatórias pode provocar estagnação de sangue e consequente acumulação de matéria deformante.
Como conclusão, pode afirmar-se que as pessoas que sofrem com dores que aparecem ou agravam com o frio, devem seguir todas as recomendações relativas à proteção do organismo em relação ao frio mas, no caso de situações mais perturbadoras ou continuadas no tempo, também devem procurar ajuda de especialistas em medicina Integrativa de forma a conjugar as ferramentas de tratamento de diversas abordagens de saúde.
No caso da Medicina Tradicional Chinesa, salienta-se a sua preciosa ajuda no tratamento da causa da dor, através do diagnóstico energético personalizado e sua consequente proposta terapêutica, a qual pode passa por recomendações alimentares, de hábitos ou higiene de vida, de atividade física ou mesmo exercício e/ou fisioterapia e também, de acupunctura com, ou sem agulhas e encaminhamento para médico.
Salienta-se, ainda, que a complementaridade destas diferentes abordagens de saúde beneficiam muito o alívio da dor, o tratamento da causa da dor, e a prevenção da repetição deste tipo de perturbação.
Prof. Doutora Elsa Sampaio, Especialista em Medicina Tradicional Chinesa SH2Me Medicina Integrativa
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